-- 聚焦县域，共探肿瘤规范诊疗

　　2023年7月15日，“凝心聚力强基层，同心笃行谱华章”首届阿斯利康中国县域肿瘤规范化诊疗高峰会在上海隆重召开。四川省华西医院周清华教授、广东省人民医院周清教授、中国医学科学院肿瘤医院马飞教授、安徽省定远县总医院严璟教授、以及大会特邀的卫生政策研究专家，携手来自全国各省县域上百名临床、病理主任及县域行政院长线下齐聚一堂，同步线上千人直播，旨在通过对国家“千县工程”政策解读，基层医院肿瘤诊疗现状分析，上下联动学术交流，提升各方对县域肿瘤防治工作的重视，致力达到规范县域肿瘤诊疗目的，推动“大病不出县”，肿瘤慢病化管理，实现患者家门口看病愿景。

　　首届县域肿瘤规范化诊疗高峰会会议现场

　　落实“千县工程”，提升基层肿瘤诊疗能力

　　恶性肿瘤是严重危害人民健康的大病。由于基层民众对肿瘤早诊早治的认知仍然缺乏，大多数发现时已是晚期，错过了最佳的治疗时间，导致恶性肿瘤的死亡率远高于城市。根据最新的全国肿瘤登记处上报国家癌症中心的数据显示，每年农村地区新发恶性肿瘤病例数约占全国新发病例的40%，死亡例数约占全国死亡例数41%，基层肿瘤防治需求非常巨大^[1]。

　　周清教授发表了线上致辞，她表示：“随着科学的进步，恶性肿瘤患者的生存期显著延长，已经成为需要长期治疗的慢性病。这么多的肿瘤患者在基层，但是基层医院的诊疗能力需要进一步提升。基层医院需要积极参与国家卫健委的‘千县工程’落地实施工作，依托县域肿瘤防治中心建设，提升肿瘤基层诊疗和健康管理能力，并构建肿瘤‘预防-筛查-诊断-治疗-随访-康复’的规范化诊疗体系，助力早日实现‘健康中国2030’癌症行动计划的防控目标！”

　　广东省人民医院周清教授发言

　　大会特邀的卫生政策研究专家围绕“肿瘤防治网络高质量发展思考”进行了详细分享。他指出：“国家出台了一系列的政策，从分级诊疗到医联体，再到紧密型医共体，多举并措提升县域医疗卫生服务水平。搭建医疗卫生联合体是推动县域医疗高质量发展的重大举措，通过城市三级医院托管区域内县级医院，帮扶提升县级医院医疗服务能力与水平，同时国家和省级医院参与本地和跨区域若干医联体建设，打造两层六级整合型医疗卫生服务体系，推动诊疗同质化，更好地为县域百姓服务。”同时他还提出了七个思考，从不同角度为县域肿瘤防治能力提升提供指导。

　　促进优质医疗资源下沉，发挥县域医院纽带作用

　　《“健康中国2030”规划纲要》明确提出，到2030年实现全人群、全生命周期的慢性病健康管理，总体癌症5年生存率提高15%^[2]，县级癌症综合防治能力提升成为能否实现这一目标的关键所在。然而，受县域肿瘤专科团队规模有限，人才储备不充分，多数肿瘤科医生需要掌握多种高发瘤种的规范诊疗知识与经验，整体治疗手段局限，手术、放疗等能力不足，且区域经济发展水平不平衡等因素影响，县域医院当前正面临极大挑战。基于此，今年《政府工作报告》中强调，要大力推动优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局。

　　马飞教授介绍了中国乳腺癌规范诊疗质控工作进展及扩容下沉的探索，他表示：“目前，我国开展了乳腺癌质控试点工作，不断推动诊疗‘规范化’和‘均质化’。在这个过程中，乳腺癌质控重要战略部署方向为完善国家指南规范、完善质控体系建设、规范诊疗能力建设。同时，加强乳腺癌规范诊疗试点中心五大能力建设，包括筛查与早诊早治、MDT诊疗能力、疑难病诊治能力、临床与转化研究、患者管理与科普。此外，县域乳腺癌疾病负担沉重，生存率亟待提升，应该发挥县域医院在医联体与医共体中的重要作用，进一步推动国家-省-市-县四级质控工作体系，促进优质医疗资源扩容下沉，更好满足人民群众看病就医需求。”

　　中国医学科学院肿瘤医院马飞教授发言

　　严璟教授分享了县域肿瘤诊疗实践和探索，为肿瘤学科建设与能力提升提供了新的思路和方法。严璟教授指出：“为进一步推动肿瘤诊疗学科建设，需要建设县域协作团队，加强县域医院间的学术交流、经验分享；同时，医联体建设也是目前县域医院发展的趋势，真正做到医疗资源下沉和双向转诊；积极参与肿瘤MDT建设，促进学科之间碰撞、合作，为患者制定规范化诊疗流程；积极参与肿瘤质控项目，提升肿瘤学科建设和业务水平；作为县域编委参与制定全国县域乳腺癌及肺癌诊疗路径，并做好县域医疗队伍建设。只有满足这些条件，县域医院才能充分发挥其作为‘守门人’的作用，实现‘大病不出县’的目标。”

　　安徽省定远县总医院严璟教授发言

　　此外，本次论坛还围绕肺癌领域研究进展、乳腺癌领域研究进展、非小细胞肺癌精准诊疗实践、多学科诊疗病例分享、县域卵巢癌全程管理病例分享等内容进行了深入探讨交流，通过凝聚智慧、博采众长，以期为临床工作带来诸多启发，帮助更多的肿瘤患者延长生存，提高生活质量，积极践行《“健康中国2030”规划纲要》。

　　阿斯利康中国肿瘤事业部总经理陈康伟先生表示：“进入中国30年，阿斯利康始终秉承‘根植中国，服务中国’的理念，紧随国家政策，助力实现《健康中国2030》目标，致力于提高癌症五年生存率。本着‘以患者为中心’的初衷，我们专注于肺癌、乳腺癌、前列腺癌、卵巢癌、血液肿瘤等领域，通过持续不断的创新，建立了丰富的产品管线和多元化渠道，持续推动医疗实践变革，助力改变肿瘤患者诊疗体验。在过去的八年内，阿斯利康积极响应‘大病不出县’的号召，助力基层诊疗能力的提升和患者疾病管理服务的改善，促进同质化医疗，惠及广大县域肿瘤患者。未来，我们将继续与各位专家携手，推动中国县域肿瘤诊疗发展，为县域肿瘤患者带来更好的生存获益！”

　　阿斯利康中国肿瘤事业部总经理陈康伟先生发言

　　[1]郑荣寿,张思维,孙可欣,等.2016年中国恶性肿瘤流行情况分析[J].中华肿瘤杂志,2023,45(3):212-220.

　　[2]中共中央国务院印发《“健康中国2030”规划纲要》